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                                醫學基礎知識:高頻考點之子宮頸癌

                                2017-10-20 14:13 10191

                                摘要:  發生在女性子宮頸的惡性腫瘤,其較常見于30~50歲的婦女。病因為多種因素,如早婚、早孕、多產、慢性炎癥、性生活紊亂、配偶的包皮垢等;人類乳頭狀瘤病毒16、18及31型,皰疹Ⅱ型病毒以及尖銳濕疣等與該病發生也關系 ...

                                發生在女性子宮頸的惡性腫瘤,其較常見于30~50歲的婦女。病因為多種因素,如早婚、早孕、多產、慢性炎癥、性生活紊亂、配偶的包皮垢等;人類乳頭狀瘤病毒16、18及31型,皰疹Ⅱ型病毒以及尖銳濕疣等與該病發生也關系密切。宮頸糜爛者子宮頸癌的發生率較高。近幾年來,宮頸癌的辨析成為了事業單位考試的“新寵”。中公衛生人才網就真題中出現的“宮頸癌”進行了詳細的剖析,期望能給廣大考生一些幫助。

                                【單選】宮頸原位癌是:

                                A.無淋巴轉移的癌

                                B.只限于粘膜內的癌

                                C.直徑在2㎝以內的癌

                                D.未穿透基底膜的癌

                                【答案】D。解析:宮頸原位癌又稱上皮內癌。病變限于上皮層內,基底膜未穿透,間質無浸潤。

                                下面分析一下子宮頸癌的病理分型及表現:

                                一、宮頸上皮內瘤樣病變

                                (一)宮頸不典型增生輕度不典型增生時,細胞異型性較輕,細胞排列稍紊亂;中度時異型性明顯,細胞排列紊亂;重度時細胞顯著異型,極性幾乎全消失,不易與原位癌區別。

                                (二)宮頸原位癌又稱上皮內癌。病變限于上皮層內,基底膜未穿透,間質無浸潤。異型細胞可沿宮頸腺腔開口進入移行帶區的宮頸腺體,致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞所替代,但腺體基底膜仍保持完整,稱為宮頸原位癌累及腺體。

                                二、宮頸浸潤癌

                                (一)鱗狀細胞癌約占90%~95%。

                                鱗癌與腺癌在外觀上無特殊差異,兩者均可發生在宮頸陰道部或頸管內。

                                1.巨檢:宮頸上皮內瘤樣病變及鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌,肉眼觀察無明顯異常,或類似宮頸糜爛,隨著疾病的逐步發展,有以下4種類型:

                                (1)外生型:最常見。病灶向外生長,狀如菜花又稱菜花型。組織脆,起初為息肉樣或乳頭狀隆起,繼而發展為向陰道內突出的大小不等的菜花狀贅生物,觸之易出血。

                                (2)內生型:癌狀向宮頸深部組織浸潤,使宮頸擴張并侵犯子宮下段。宮頸肥大而硬,表面光滑又輕度糜爛,整個癌頸段膨大如桶狀。

                                (3)潰瘍型:上述兩型當癌灶繼續發展,癌組織壞死脫落形成凹陷性潰瘍或空洞樣形如火山口。

                                (4)頸管型:癌灶發生在宮頸外口內,隱蔽在宮頸管,侵入宮頸及子宮下段供血層以及轉移到盆壁的淋巴結,不同于內生型,后者是由特殊的浸潤生長擴散到宮頸及子宮下段供血層以及轉移到盆壁的淋巴結,不同于內生型,后者是由特殊的浸潤性生長擴散到宮頸管。

                                2.顯微鏡檢

                                (1)鏡下早期浸潤癌:鏡下見可測量的病灶,其浸潤間質的深度不超過5㎜,水平播散范圍不超過7㎜,癌灶由小的浸潤灶融合,腫瘤細胞有各種不同的分化程度。

                                (2)宮頸浸潤癌:指癌灶浸潤間質的范圍已超過可測量的早期浸潤癌,呈網狀或團塊狀融合浸泣間質。根據細胞分代程度,一般分為3級:Ⅰ級:分化較好,癌巢中有多數角化現名象,可見癌珠。Ⅱ級:中度分化,達宮頸上皮中層細胞的分化程度,細胞大小不一,癌巢中無明顯角化現象。Ⅲ級:多為未分化的小細胞(相當于宮頸上皮底層的未分化細胞)。

                                (二)腺癌約占5%~10%.

                                1.巨檢

                                來源于宮頸管,浸潤宮頸管壁。當癌灶長于一定程度即突向宮頸外口,常侵犯宮旁組織。癌灶可呈乳頭狀、芽狀、潰湯或浸潤型。若病灶向內生長,宮頸外觀可完全正常,但頸管部位的宮頸膨大如桶狀。

                                2.顯微鏡檢

                                (1)粘液腺癌:最常見,來源于宮頸柱狀粘液細胞,鏡下見腺體結構,細胞內含粘液。

                                (2)宮頸惡性腺瘤:又稱偏差極小的腺癌。腫瘤細胞貌似良性,常浸潤宮頸壁深層。

                                (3)鱗腺癌:來源于宮頸粘膜柱狀下細胞,較少見,癌細胞幼稚,同時向腺癌和鱗癌方向發展而故名。

                                以上就是子宮頸癌的分型及臨床表現,希望對大家了解宮頸癌有幫助。希望大家在做題的時候相應的知識點不要搞混。

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